Akutversorgung

Rund 1% der Schweizer Bevölkerung nimmt täglich Medikamente zur Hemmung der Blutgerinnung ein.¹ Die wichtigsten Gründe für diese Behandlung sind eine künstliche Herzklappe, wiederholte Thrombosen und Lungenembolien sowie Herzrhythmusstörungen (Vorhofflimmern).¹ Mit zunehmendem Lebensalter steigt die Anzahl der Patient:innen, für welche eine Indikation zur Einleitung einer oralen Antikoagulation besteht:² bei über 85-Jährigen sind dies allein 20% aufgrund von Vorhofflimmern.³

Zur Antikoagulation stehen verschiedene Wirkstoffklassen zur Verfügung: Direkte orale Antikoagulantien (DOAKs) haben sich schnell zu einer attraktiven Alternative zum langjährigen Standard der Gerinnungshemmung, den Vitamin-K-Antagonisten, entwickelt.⁴ Im Vergleich zu Vitamin-K-Antagonisten überzeugen DOAK durch ein besseres Nutzen/Risiko-Verhältnis, eine vorhersehbare Wirkung ohne die Notwendigkeit routinemässiger Laborkontrollen und weniger Wechselwirkungen mit Lebensmitteln und Medikamenten.⁵

Trotz des positiven Nutzen/Risiko-Verhältnisses der DOAKs treten jährlich bei etwa 2 bis 3,5% der Patient:innen schwere Blutungen auf.⁶ Die Mortalitätsrate nach schweren DOAK-bedingten Blutungen liegt bei 17,7% und ohne das Erreichen einer wirksamen Hämostase steigt das Mortalitätsrisiko um den Faktor 3,6.⁷

Der Blutungsort von Patien:innen mit VHF, welche aufgrund einer schweren DOAK-bedingten Blutung hospitalisiert wurden, ist bei 57,6% aller Patient:innen gastrointestinal, bei 25,4% an kritischen Stellen, bei 9.1% intrakraniell und bei 1.9% auf Grund von schweren Traumata oder chirurgischen Komplikationen.⁶