Cancer du poumon

Les principales informations sur le cancer du poumon

Le cancer du poumon est la première cause de mortalité liée au cancer et le deuxième type de cancer le plus fréquemment diagnostiqué dans le monde.1

En Suisse aussi, le cancer du poumon est le deuxième cancer le plus fréquent, avec une incidence de 4900 nouveaux cas par an et une mortalité de 3300 décès par an.2

Le taux de survie à 5 ans en Suisse est de 20% pour les hommes et de 28% pour les femmes (taux de survie absolu, période 2013-2017).3

Le tabagisme est la principale cause de cancer du poumon et est responsable d’environ 85% de tous les cas.4  D’autres facteurs de risque de développement du cancer du poumon sont le tabagisme passif, la pollution atmosphérique, l’exposition professionnelle (par exemple l’amiante) et le radon.5 Des facteurs génétiques peuvent également contribuer au développement du cancer du poumon.5

Une part importante des patientes et patients atteints de cancer du poumon présentent des modifications de certains gènes qui favorisent l’oncogenèse. Ainsi, environ 29% des CPNPC6 contiennent une mutation KRAS et environ 14% une mutation EGFR7 . Ces dernières années, un plus grand nombre de ces pilotes oncogéniques ont été identifiés et une meilleure compréhension de leur biologie a permis le développement de nouvelles molécules ciblées.6

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Incidence

Avec plus de 2,2 millions de nouveaux cas par an, le cancer du poumon est le deuxième type de cancer le plus fréquemment diagnostiqué dans le monde1 

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Mortalité 

En Suisse, environ 9 personnes meurent en moyenne chaque jour d’un cancer du poumon2 

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Taux de survie 

Les taux de survie à 5 ans des CPNPC vont de 73% au stade IA à 13% au stade IV8 

Symptômes 

Les symptômes les plus fréquents du cancer du poumon sont les suivants:9

  • toux (environ 50% des patientes et patients) 
  • essoufflement (environ 33-50% des patientes et patients) 
  • expectoration de sang (hémoptysie) (environ 25% des patientes et patients) 
  • pneumonies récurrentes 
  • douleurs thoraciques 
  • fatigue 
  • perte de poids

Les premiers symptômes peuvent être légers ou interprétés comme des maladies respiratoires ordinaires, ce qui entraîne un retard de diagnostic.4 C’est pourquoi le cancer du poumon n’est souvent diagnostiqué qu’à un stade avancé.9

Diagnostic 

Le diagnostic est généralement établi par TDM thoracique. Le diagnostic est ensuite confirmé par une biopsie, au cours de laquelle des échantillons de tissus sont prélevés pour un examen histopathologique ainsi que pour des tests moléculaires visant à identifier des mutations génétiques spécifiques ou des biomarqueurs. Ces tests contribuent à trouver la meilleure option de traitement.4 Après la confirmation et la différenciation d’un carcinome pulmonaire primaire par l’examen pathologique, un diagnostic de l’extension ciblé est indiqué.3,4 

Traitement

Le traitement du cancer du poumon dépend du type de cancer et du stade de la maladie.

Le traitement peut comprendre:4 

  • chirurgie 
  • radiothérapie 
  • chimiothérapie 
  • immunothérapie 
  • thérapies ciblées

La chirurgie est le traitement de choix en l’absence de contre-indications

et si la tumeur est résécable. La chirurgie est complétée par d’autres thérapies en fonction du stade de la tumeur: les traitements systémiques néoadjuvants, périopératoires et adjuvants permettent d’améliorer les taux de survie. Si la maladie est plus avancée et que l’ablation chirurgicale de la tumeur n’est pas possible, le traitement se concentre sur la chimiothérapie, la radiothérapie ainsi que l’immunothérapie et la thérapie ciblée.4

TDM: tomodensitométrie; EGFR: Epidermal Growth Factor Receptor (récepteur du facteur de croissance épidermique); KRAS: Kirsten rat sarcoma viral oncogene; CPNPC: cancer du poumon non à petites cellules.

Références:

  1. Sung H, et al. Global Cancer Statistics 2020, GLOBOCAN Estimates of lncidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3),209-249. 
  2. Le cancer en Suisse: les chiffres; Ligue suisse contre le cancer, état: décembre 2023. Disponible en ligne sur : https://www.liguecancer.ch/a-propos-du-cancer/les-chiffres-du-cancer/-dl- /fileadmin/downloads/sheets/chiffres-le-cancer-en-suisse.pdf. Dernière consultation: 22.04.2024.
  3. Le cancer en Suisse, rapport 2021, Office fédéral de la santé publique, publié le 14.10.2021, dernière mise à jour: 31.05.2022. Disponible en ligne sur: https://www.bfs.admin.ch/asset/fr/19305697. Dernière consultation: 22.04.2024. 
  4. Cancer du poumon, Principaux repères, OMS. Mise à jour le 26 juin 2023. Disponible en ligne sur: https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/lung-cancer. Dernière consultation: 22.04.2024. 
  5. de Groot P, Munden RF. Lung cancer epidemiology, risk factors, and prevention. Radiol Clin North Am. 2012 Sep;50(5):863-76.
  6. Chevallier M, et al. Oncogenic driver mutations in non-small cell lung cancer: Past, present and future. World J Clin Oncol. 2021 Apr 24;12(4):217-237. 
  7.  Zhang YL, et al. The prevalence of EGFR mutation in patients with non-small cell lung cancer: a systematic review and meta-analysis. Oncotarget. 2016 Nov 29;7(48):78985-78993. 
  8. Woodard GA, et al. Lung Cancer Staging and Prognosis. Cancer Treat Res. 2016;170:47-75. 
  9. Nasim F, et al. Lung Cancer. Med Clin North Am. 2019 May;103(3):463-473

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